Aproximadamente el 1,5% de las visitas a urgencias se deben a fracturas de mano y/o antebrazo, la mayoría de las cuales son fracturas de radio y/o cúbito (44%). La mayoría (47%) de estas fracturas de mano y/o antebrazo son causadas por caídas accidentales (1). Dado que estas fracturas pueden ocurrir en cualquier lugar (en casa, en la calle, en la escuela...), es bueno saber qué medidas puede tomar antes de reunirse con su médico.
El mecanismo típico que causa una fractura distal del radio es la caída sobre una mano extendida con la muñeca en extensión. Aunque los pacientes con osteoporosis tienen un mayor riesgo de fracturas después de un accidente de este tipo, los pacientes jóvenes y sanos también pueden romperse la muñeca. Este puede ser el caso después de una lesión violenta (2). Los síntomas que podrían indicar una fractura de muñeca incluyen dolor intenso, hinchazón y moretones. Puede ser difícil mover la mano o el brazo y la muñeca o el brazo puede tener una forma extraña. Es posible experimentar hormigueo o entumecimiento en la extremidad y, a veces, el hueso puede incluso sobresalir de la piel (3).
Si experimenta uno o más de estos síntomas, debe consultar a un médico lo antes posible. Mientras tanto, hay algunas cosas que puede hacer. En primer lugar, debe evitar mover su muñeca fracturada tanto como sea posible. Teniendo en cuenta lo anterior, puede usar un cabestrillo para apoyar su muñeca. En segundo lugar, debe aplicar presión a la herida si está sangrando. En tercer lugar, puede aplicar una bolsa de hielo a la herida. Además, es mejor no comer ni beber nada antes de llegar al hospital, en caso de que necesite cirugía para la fractura (3). Para ayudar al médico a evaluar lo que ha ocurrido, es esencial que pueda reconstruir el tipo de mecanismo que ha causado la lesión. Además, su médico querrá saber qué medicación toma. Por lo tanto, es aconsejable que lleve su medicación al hospital.
Si se sospecha una fractura de muñeca basada en la historia y el examen físico, se debe tomar una radiografía de la muñeca para hacer el diagnóstico definitivo (2). Una vez confirmado el diagnóstico de una muñeca rota, existen varias opciones de tratamiento. Las fracturas no desplazadas pueden tratarse con una férula o un yeso. Sin embargo, nunca se debe utilizar un yeso circunferencial en el entorno agudo debido al riesgo de inflamación adicional. Por lo tanto, se debe preferir el uso de una férula como método de inmovilización siempre que exista el riesgo de que se produzca una hinchazón adicional, que es el caso de todas las fracturas de menos de 2 a 3 días de antigüedad. Si la fractura se desplaza, debe realizarse un intento de reducción cerrada. También puede ser necesaria la cirugía para realinear los huesos (2,4,5).
Poco después de la lesión, puede que se necesiten analgésicos para aliviar el dolor. La hinchazón puede reducirse elevando el brazo, haciendo un puño y luego estirando los dedos varias veces para estimular la circulación o dando un masaje a la mano y al antebrazo. Para reducir la rigidez después de que se haya quitado el yeso o la férula, puede hacer algunos ejercicios y estiramientos. Algunos ejemplos de estos ejercicios son la flexión y la extensión del codo, girar la palma de la mano hacia arriba y hacia abajo, doblar y estirar la muñeca y girar la mano en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario (2,3,6).
