Una órtesis aumenta la libertad de movimiento y la independencia debido a su función de apoyo y su efecto favorable para la salud, pero ¿para qué grupos patológicos podría ser aplicable? En esta serie de artículos, Spentys ofrece una introducción a las lesiones más comunes utilizando las características de corrección, de alivio o de inmovilización de los dispositivos médicos de uso externo.
El primer artículo de esta serie abarcará las lesiones y alteraciones comunes del sistema de apoyo y musculoesquelético, los trastornos ortopédicos generales.
Ya en la quinta semana de vida fetal, los nodos de las extremidades comienzan a formarse y en una semana a partir de ese momento, se pueden distinguir los segmentos de la placa de manos y pies. Las alteraciones del crecimiento fetal normal tienen implicaciones a nivel de desarrollo y pueden llevar a desviaciones congénitas.
Una vez nacido, el sistema musculoesquelético de un bebé no es complementario al de un adulto. La fisis todavía se está expandiendo, la epífisis empieza a osificarse y la diáfisis es más elástica, lo que da lugar a diferentes fracturas. La propia vida influye en las distintas anomalías posibles, el crecimiento, el uso excesivo, las infecciones, las lesiones y las fracturas, todas ellas posibles etiologías ortopédicas.
De caudal a craneal, una visión general de las anomalías más frecuentes.
Extremidades inferiores
Aunque el nombre "ortesis" tiende llevar el pensamiento de las personas en direcciones complicadas, una ortesis no tiene por qué ser un dispositivo muy complejo. Una simple plantilla rígida que proporciona absorción de impactos y corrección a pacientes con deformidades flexibles en el pie ya está cumpliendoc con los requisitos. Deformidades más severas del pie como pes -varus, -valgus, -abductus o -adductus pueden ser corregidas con la ayuda de una órtesis supra-maleolar. Las deformidades del dedo del pie como extensión o hallux valgus se previenen comúnmente con una órtesis nocturna.
Las órtesis de tobillo-pie se utilizan principalmente para sustituir el rendimiento muscular deficiente y se analizarán a mayor detalle en el tercer artículo de esta serie, que aborda el sistema neuromuscular. El tobillo es una articulación dinámica usada regularmente con múltiples posibles sitios de contracción.
El grosor y la rigidez de la órtesis inmovilizadora dependen de la situación en específico y de la opinión del experto.
Cuando las órtesis de tobillo-pie no proporcionan suficiente estabilidad durante la postura y el centro de apoyo debe ser elevado, la órtesis de rodilla-tolón-pie ofrece una posible solución. De nuevo, esto es más frecuente en enfermedades neuromusculares pero los pacientes con daños generales en la articulación de la rodilla también se benefician de este tipo de órtesis. La alineación de los miembros inferiores debido a deformidades de crecimiento puede corregirse con órtesis de articulación de rodilla bloqueadas/rígidas o de libre movimiento.
Los esguinces, bursitis, dislocaciones y fracturas pueden suceder a todo lo mencionado anteriormente, pero una fractura o desplazamiento de cadera es notable por sí mismo. El veinte por ciento de los pacientes muere en un año y sólo un cuarto de los pacientes se recupera por completo. La mayoría de los accidentes son de personas mayores que se fracturan la cadera por una simple caída. Inmovilizar la cadera no será el mejor tratamiento, pero un enfoque integral en el que se aplique una órtesis rígida y un aparato ortopédico como apoyo postoperatorio ha demostrado ser muy eficaz.
Tronco
La prevalencia de la escoliosis moderada es del 3% en una población normal, pero es sustancialmente mayor en el caso de las personas con discapacidades complejas y múltiples. El procedimiento de tratamiento depende de la curvatura de la columna vertebral, el llamado "ángulo de Cobb". Si este ángulo excede los 25 grados se aplicará una fuerza externa en forma de órtesis para modificar el crecimiento de la columna. Existen múltiples tipos de corrección que varían en tamaño, material, etc. pero lo más importante es que varían en los puntos de presión para optimizar la función correctiva. Las ortesis correctoras de lordosis o cifosis se basan en los mismos principios pero ajustan la dirección del crecimiento del paciente en el plano sagital.
Las órtesis inmovilizadoras también son utilizadas después de una intervención quirúrgica, pueden consistir en una (superposición de Boston) o dos partes (Bivalva) dependiendo de la compensación entre comodidad y fijación.
Extremidades superiores
Las órtesis de miembro superior difieren de las órtesis de miembro inferior y de tronco, los tejidos son plásticos más ligeros y a menudo más suaves ya que no tienen que manejar las condiciones de soporte de peso para mantener el cuerpo erguido. Se puede hacer una distinción basada en los beneficios de comodidad, de corrección o funcionales.
El estabilizador de pulgar con correa y la férula de pulgar de mariposa son dos ortesis de pulgar comunes que son aplicadas para corregir la posición del pulgar o se utilizan con fines de rehabilitación posterior a una cirugía. La mano está formada por el carpo transversal, el metacarpo transversal y el arco longitudinal, y las tres pueden manipularse con la ayuda de una órtesis. Los grupos a los cuales están dirigidos estos tipos de órtesis son los pacientes con mano zamba radial, Deformidad en Cuello de Cisne (SND por sus siglas en Inglés), Artropatía de Jaccoud, etc. La etiología de la SND y las manos de Jaccoud se discutirá con más detalle en el segundo artículo, cubriendo los síndromes y enfermedades especiales, en este caso, la artritis.
La fractura del radio es la fractura más común. El enyesado típico se realiza con la ayuda de una sola inmovilización en pinza de azúcar. Las pinzas de azúcar dobles evitan más la flexión-extensión y la pronación-supinación, y generalmente se ven en fracturas ligeramente más altas, en la región del antebrazo o del codo.
Las fracturas de húmero se tratan de forma similar, se obtienen los mejores resultados de rehabilitación al integrar el uso de cabestrillo, ortesis y terapia.
Cabeza
La plagiocefalia posicional es un aplanamiento inusual de la cabeza del bebé. La remodelación craneal no puede utilizarse como tratamiento, pero sí como protección postoperatoria o para orientar la cabeza en la forma correcta. La órtesis en forma de casco deja espacio en la zona en la que debe expandirse la cabeza para remodelar la forma del cráneo.
En este artículo no se señalan todos los grupos diana que se benefician de un yeso u órtesis inmovilizante, sino que se presentan brevemente varios trastornos ortopédicos comunes. El contenido de este artículo no puede utilizarse como la prescripción de tratamiento. Han sido redactados para ofrecer una comprensión general del tema. Póngase siempre en contacto con su médico de cabecera o doctor.
El siguiente artículo en esta serie abordará los trastornos ortopédicos resultantes de los síndromes y distintas enfermedades específicas.
