Como se ha dicho anteriormente, el sistema musculoesquelético de un bebé difiere del de un adulto. No sólo el bebé está creciendo, lo que impacta en la estructura y el tamaño, sino que el adulto está usando y desgastando las articulaciones. La edad, la morfometría y el nivel de uso son causas conocidas de la osteoartritis, que afecta a casi el cuatro por ciento de la población en algún momento de su vida. La prevalencia aumenta con la edad, pero con una incidencia de 167/100.000 en Bélgica, específicamente, la artritis idiopática juvenil tiene un índice de incidencia sólo 1/3 inferior al de la artritis reumatoide. Al examinar la eficacia de la aplicación de ortesis en el tratamiento de la artritis, las pruebas son abrumadoras. Además de la artritis, distintos síndromes se benefician de los dispositivos médicos.
Una visión general de los síndromes más comunes y las enfermedades específicas que se benefician de la ortesis.
Síndromes
La nomenclatura de un síndrome es un poco compleja y su definición es "correlación de síntomas y "signos" médicos". Difiere de la patogénesis, pero a veces se utiliza indistintamente, como por ejemplo, con el síndrome de Down. La trisomía 21 tiene su origen en una desviación cromosómica que provoca patologías en muchos sistemas. En el sistema postural y de apoyo, se expresa en forma de malformaciones de la columna vertebral y de la cadera, inestabilidad de la articulación atlanto-axial y de la rótula, deformidades del pie, hipotonía y laxitud ligamentosa. Todas estas alteraciones son tratables con la ayuda de ortesis, pero las más vistas son las ortesis de pie, así como las ortesis supramaleolares, centradas en la estabilidad del pie.
Otro grupo de trastornos congénitos es el de la Artrogriposis Múltiple Congénita. Cuando se inhibe el movimiento articular regular prematuro, pueden producirse contracturas que conducen a uno de los tres subgrupos. La amioplasia se caracteriza por la debilidad muscular y las contracturas articulares severas, las manos y los pies están involucrados principalmente en la artrogriposis distal y el grupo sindrómico contiene principalmente enfermedades neurológicas y musculares. Una piedra angular en el tratamiento de la enfermedad no progresiva incluye el uso de férulas y el yesos. Se utilizan dispositivos específicos para los diferentes subtipos, que van desde el KAFO en la Amioplasia hasta, por ejemplo, la ortesis correctora de mano en la artrogriposis distal.
La acondroplasia es una anomalía que consiste en un trastorno de osificación. El cartílago no se osifica y se transforma en tejido óseo maduro, lo que lleva a brazos y piernas más cortos, más conocido como enanismo. La aplicación de una órtesis para manejar la malformación de la columna vertebral lleva a una reducción de las deformidades y por lo tanto es ventajoso y favorable.
La osteogénesis imperfecta, también conocida como "enfermedad de los huesos de cristal" se debe a un defecto en el colágeno de tipo I que provoca que los huesos se rompan fácilmente. La gravedad difiere y se clasifica en una escala del uno al ocho, siendo el uno la forma más leve. Los dispositivos médicos pueden ser útiles para alcanzar la autonomía e independencia.
Enfermedades específicas
Los huesos frágiles no sólo se ven en síndromes como la osteogénesis imperfecta. La osteoporosis o la pérdida de hueso es un diagnóstico frecuente en la población anciana, más común en la población femenina caucásica.
Otra enfermedad que se observa con frecuencia en la población de edad avanzada es la artrosis. La artrosis, o enfermedad articular degenerativa, es uno de los muchos tipos de artritis. El cartílago y el hueso de la articulación se descomponen, lo que provoca rigidez y molestias después del ejercicio. Con el tiempo, el dolor aumenta gradualmente y los síntomas pueden llegar a ser constantes. El diez por ciento de los varones y el dieciocho por ciento de las personas de 60 años son diagnosticados con osteoartritis, lo que la convierte en la más común de todos los tipos. Las articulaciones de la rodilla, la cadera, la zona lumbar, los dedos y el cuello son las más afectadas. El tratamiento y el control del dolor se llevan a cabo mediante una órtesis que apoya específicamente la zona enferma del sistema óseo. Uno de los principales objetivos de la atención médica es reducir el estrés articular.
En la artritis reumatoide también se observa una reducción del dolor con el uso de aparatos ortopédicos y ortesis. Las cápsulas articulares son atacadas por el propio sistema inmunitario del organismo, lo que provoca la inflamación y el engrosamiento de la articulación. Se desconoce la causa de este trastorno inflamatorio crónico, pero la edad, los antecedentes familiares, el entorno, el sexo, la obesidad y el historial de tabaquismo se consideran factores de riesgo. Además de reducir el dolor y apoyar al lugar afectado en su funcionamiento general, pueden aplicarse férulas para prevenir la deformidad ósea.
El tratamiento de cualquier forma de artritis tiene como objetivo el ejercicio físico para mantener el funcionamiento. Desafortunadamente, uno de los mecanismos desencadenantes de los síntomas es el ejercicio. El equilibrio entre los efectos beneficiosos y los efectos secundarios debe tenerse en cuenta al programar el procedimiento de tratamiento. La atrofia muscular que conduce a la debilidad muscular puede compensarse con la ayuda de ortesis de apoyo.
La implementación de órtesis en caso de debilidad muscular, una de las manifestaciones clínicas de la artritis idiopática juvenil, es una estrategia común en la terapia. Además de la debilidad muscular, la osteopenia, los trastornos del crecimiento, la anorexia, la tenosinovitis y, sobre todo, la artritis son los síntomas más comunes. Todas las manifestaciones clínicas se benefician individualmente de un apoyo externo debido a su función de corrección o alivio. Aunque relativamente desconocida, esta forma infantil de artritis crónica se presenta cada año en aproximadamente 20 de cada 100.000 niños menores de dieciséis años. Existen múltiples clasificaciones dependiendo de las articulaciones y sitios afectados, todas con terapias y ortesis específicas, por ejemplo, ortosis de tobilo-pie, ortosis de pie. Los pacientes mayores con discapacidades marcadas pueden incluso optar por la cirugía reconstructiva y la prótesis completa
La última forma de artritis expuesta en este artículo es la artritis infecciosa o piogénica, conocida como artritis séptica. Una (mico)bacteria, hongo o virus invade el cuerpo e infecta las articulaciones a través del torrente sanguíneo o de los huesos cercanos, lo que se conoce como osteomielitis. En esta emergencia, se puede utilizar la inmovilización articular intermitente para evitar la rigidez y una órtesis con un carácter más conservador puede proteger contra las fracturas.
El contenido de este artículo no puede utilizarse como prescripción de un tratamiento, sino que se ha redactado para brindar una comprensión general sobre este tema. Póngase siempre en contacto con su médico de cabecera o doctor.
El siguiente y último artículo de esta serie cubrirá los trastornos ortopédicos resultado de las enfermedades neuromusculares.
